Kartläggning av transporter till sjukhus av patienter nära livets slut som får specialiserad palliativ hemsjukvård - en nationell registerstudie
Camilla Wall 1,2, Karin Blomberg 2, Elisabeth Bergdahl 2, Helena Sjölin 2 & Fredrik Alm 2
1 Onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset Örebro, Region Örebro Län
2 Institutionen för Hälsovetenskaper, Fakulteten för Medicin och Hälsa, Örebro universitet
Bakgrund: Tidigare forskning visar att majoriteten av patienter som erhåller palliativ vård i hemmet har en önskan om att få dö där. Viljan att få dö i hemmet kvarstår i de flesta fall även när symtomen av sjukdomen intensifieras. Samtidigt har det visat sig att det sker transporter till sjukhus av patienter nära livets slut som erhåller specialiserad palliativ hemsjukvård.
Frågeställning: Att kartlägga förekomsten av transporter till sjukhus av patienter nära livets slut som vårdas med specialiserad palliativ hemsjukvård i Sverige.
Metod: En nationell retrospektiv tvärsnittsstudie baserad på data från Svenska Palliativregistret. Patienter inskrivna i specialiserad palliativ hemsjukvård med dödsdatum 2015 10 31 – 2022-10-31 inkluderades.
Resultat: Totalt 7 383 patienter identifierades dö på sjukhus/annan vårdenhet inom 7 dagar från transport från specialiserad palliativ hemsjukvård. Vanligast var att de transporterade avled på sjukhuset dygn 1-2 efter ankomst. Av dessa patienter blev majoriteten (74%) inlagda på en specialiserad palliativ vårdavdelning, medan 23% blev inskrivna på icke-specialiserade palliativa vårdavdelningar och 3% till övriga vårdenheter. Vid jämförelse med patienter som inte transporterades eller transporterades tidigare än 7 dagar från dödstillfället (n= 32 315), noterades inga signifikanta skillnader av klinisk relevans beträffande kön, ålder eller diagnos. Båda grupperna hade en komplex symtombild, men signifikant fler patienter i den transporterade gruppen uppvisade symtom som andnöd (31% vs. 23%, p <0.001) och ångest (60% vs. 57%, p <0.001). Förekomst av flera samtidiga symtom (förvirring/ångest, smärta/svår smärta, andnöd/rosslighet) var vanligare i den transporterade gruppen (27% vs. 25%).
Konklusion: Stort antal patienter inskrivna i specialiserad palliativ hemsjukvård transporteras och dör på sjukhus. Patientgruppen har komplex symtombild och alla patienter blir inte inskrivna på en specialiserad palliativ vårdavdelning när de anländer till sjukhus. Vissa karaktäristiska kan noteras hos dem som transporteras, men fler studier är nödvändiga för att kunna identifiera orsakssambandet till att dessa transporter sker.
2023.