Bakgrund
Postoperativa infektioner efter elektiva sectio är främst endometrit och ytlig sårinfektion. Endometrit komplicerar omkring 7 % av elektiva sectio och ytlig sårinfektion 8,5 % men variationen studier emellan stor. Antibiotikaprofylax minskar risken för endometrit med 61 % och risken för ytlig sårinfektion med 38 %. I Sverige ges ej antibiotikaprofylax vid elektiva sectio rutinmässigt. En amerikansk studie visar att antibiotikaprofylax är kostnadsbesparande. Forskning saknas om antibiotikaprofylax vid elektiva sectio är kostnadsbesparande i en svensk kontext.
Metod
Delstudie I är en retrospektiv journalstudie. Samtliga kvinnor som genomgått elektivt sectio i sjukvården i Örebro läns landsting 2011-2012 inkluderas. Postoperativa infektioner och riskfaktorer för detta registreras. Delstudie II är en kostnadsminimeringsanalys. Kostnader för de identifierade postoperativa infektionerna vid inneliggande vård hämtas ur landstingets ekonomisystem. Kostnader för öppenvård beräknas utifrån schablonkostnader för debitering till andra landsting. Kostnader för att administrera antibiotikaprofylax (ampicillin 2 g iv) beräknas och jämförs med hur stor kostnadsbesparing ett införande av antibiotikaprofylax skulle ge givet att riskreduktion är densamma som i tidigare studier.
Resultat
Införande av antibiotikaprofylax skulle ge en kostnadsminskning på 275 kr per utfört sectio. Incidensen av postoperativa infektioner är 4,7 % varav 3,5 % är djupa sårinfektioner (endometriter) och 1,3 % är ytliga sårinfektioner. Studien är för liten för att kunna påvisa att riskfaktorerna ger en signifikant ökad risk för infektion.
Konklusion
Antibiotikaprofylax är kostnadsbesparande vid elektiva sectio vid den givna incidensen av postoperativa sårinfektioner i den aktuella sjukvårdsorganisationen. Detta talar för ett införande av rutinmässig antibiotikaprofylax vid elektiva sectio.